Inibidor da bomba de prótons na revisão: alternativas aos bloqueadores de ácido gástrico
O que soa como um componente da unidade de dobra da nave espacial A empresa é uma das drogas mais prescritas no mundo: os inibidores da bomba de prótons. Desde o lançamento no mercado de bloqueadores de ácido gástrico em 1988, o número de doses diárias prescritas pelos médicos na Alemanha subiu para incríveis 3683 milhões em 2015 (de acordo com o Relatório de Declaração Médica de 2016). Mas há algum tempo há cada vez mais críticas à suposta droga milagrosa, que é regularmente prescrita para cada sexto alemão, de acordo com um estudo sobre o seguro de saúde da BARMER. Mas antes de nos voltarmos para isto a favor e contra, vamos dar uma olhada na função do estômago e do ácido estomacal.
Ácido Gástrico: Agressivo mas importante
A bomba de prótons (na verdade bomba de potássio de prótons) é, ao contrário do nome sugere, não um órgão, mas se refere a uma enzima com o nome volumoso H + / K + -ATPase. Esta enzima está localizada nas chamadas células parietais do estômago e é responsável pelo transporte de prótons para fora da célula e o transporte de potássio para a célula. Suco gástrico, mais conhecido como ácido do estômago, é formado (muito simplificado) neste processo. E de uma maneira grande: todos os dias no estômago são produzidos cerca de dois a três litros de ácido gástrico. O ácido clorídrico contido no mesmo provoca um ambiente gástrico acídico com um pH de cerca de 1 a 1,5. Se o estômago não fosse coberto com a mucosa gástrica protetora do interior, ele se decomporia através do ácido gástrico agressivo e se digeria virtualmente.
A formação de ácido gástrico distingue três fases. Primeiro vem a fase "Head"? (Fase Cephale): Mesmo a visão da comida pode desencadear a produção de ácido do estômago, bem como um som como chocalho de talheres ou o cheiro de um assado. Esses estímulos sensoriais são transmitidos do sistema nervoso vegetativo, o parassimpático, para o estômago, que então sabe: Atenção, há algo para digerir! Segue a fase do estômago? (Fase gástrica), durante a qual a maior quantidade de ácido gástrico é produzida assim que o estômago é preenchido com alimentos e a parede do estômago é esticada. Quando o mingau alcança o duodeno, começa a fase intestinal? (Fase intestinal), enquanto os hormônios garantem que a produção de ácido gástrico seja interrompida novamente.
Quando este complexo sistema está em equilíbrio, o ácido estomacal faz exatamente o que deveria: ajuda a decompor e digerir a comida. Além disso, mata germes indesejados e tem um efeito bactericida. No entanto, se as células parietais do estômago produzem muito ácido estomacal, isso é chamado de acidez gástrica (hiperacidez). As causas mais comuns são uma dieta pouco saudável, cafeína, nicotina, estresse e a ingestão frequente de drogas irritantes estomacais. Se esta hiperacidez persistir por mais tempo, pode levar a gastrite (gastrite) ou úlcera gástrica ou duodenal. Se uma parte do ácido gástrico entra no esôfago (refluxo), azia e danos a longo prazo à mucosa esofágica resultam. Exatamente esses sintomas devem aliviar os inibidores da bomba de prótons ou, ainda melhor, evitá-los. Mas especialmente com azia esta conta não funciona.
O modo de ação dos inibidores da bomba de prótons
Como o nome sugere, os inibidores da bomba de prótons (IBP para o inibidor da bomba de prótons) inibem a bomba de prótons. A droga é absorvida no intestino e entra na corrente sanguínea no estômago e nas células parietais, que então interrompem ou reduzem significativamente a produção de ácido gástrico. Os ingredientes ativos do PPI são omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol ou rabeprazol. Se tomar um medicamento para o estômago e não souber exactamente se é PPI (por exemplo, Antra MUPS, Nexium, Lanzor ou Rifun), deve ler o folheto informativo sob os ingredientes após o sufixo? -Prazole? Search. E se você tiver a nota em sua mão, também vale a pena dar uma olhada nos efeitos colaterais, que são abundantes. Para um medicamento estomacal, o mais surpreendente é a lista de (possíveis) efeitos colaterais diarréia, náusea, vômito, flatulência, constipação e dor e desconforto abdominal. A azia se foi, mas por outro lado?
Uma vez PPI, sempre PPI?
A ingestão regular de PPI acarreta o risco de dependência do medicamento. Isso não significa dependência mental, mas os efeitos físicos do chamado efeito rebote. Se as células parietais são impedidas de produzir ácido gástrico por um longo tempo por PPI, elas reagem à interrupção do medicamento com atividade significativamente aumentada. O resultado: Mais ácido estomacal é liberado do que antes de tomar e os sintomas, como azia, voltam imediatamente. Claro, ajude o PPI e o círculo se fecha.
PPI apenas com diagnóstico claro
Os médicos que rapidamente agitam uma receita de PPI em azia freqüente devem reconsiderar suas táticas de prescrição.Wolfgang Becker-Brüser, editor da revista "arznei-telegramm? diz: "Em um diagnóstico claro, como uma úlcera (úlcera gástrica), o benefício é claramente comprovado. Mas quando não há razão clara para prescrever os fundos, os riscos se tornam realidade. E que os fundos são prescritos rapidamente e muitas vezes sem uma boa razão, um estudo da comissão de drogas da profissão médica alemã para 500 pacientes: Em 58 por cento dos casos não poderia haver razão significativa para uma nova regulamentação.
Alternativas ao PPI
Azia especialmente desconfortável é uma das razões mais comuns para tomar PPI. Estes resolvem o problema, mas apenas a curto prazo e levam ao desmame, em vez de um agravamento das queixas. Métodos alternativos e remédios para azia são:
- evitar qualquer coisa que tenha causado azia antes de tomar o PPI
- Terra de cura ou bentonita (terra mineral)
- sementes de psyllium embebidas ou semente de linhaça
- o suco de uma batata ralada e espremida
- algumas amêndoas mastigadas e engolidas em pequenas porções
- a mastigação de goma não adoçada (a saliva produzida protege o esôfago)
- muitas pequenas refeições em vez de menos grandes
- pouco café, chá preto, bebidas alcoólicas ou carbonatadas, mais água parada e chás de ervas (como camomila ou gengibre)
Aqueles que querem fazer algo convencional para azia devem recorrer aos chamados antiácidos para a neutralização do ácido gástrico, por exemplo, Rennie ou Maaloxan.
